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유아형

유아기 아토피 피부염은 생후 2개월에서 2년 사이에 나타납니다. 주로 얼굴이 튼 것처럼 양 볼에 빨개지고 습진이 생기며, 가려워하고 보채며 팔 다리, 머리까지 습진이 생길 수 있습니다.

나이가 어릴수록 음식물이 악화요인으로 작용할 수 있는데, 계란 흰자위 밀 우유 오렌지 등이 아토피 피부염을 일으키는 중요한 음식으로 알려져 있고 집먼지진드기, 꽃가루, 동물 털, 곰팡이 등이 유아 습진을 악화시킬 수 있다고 알려져 있습니다.

예방주사를 맞거나 감기에 걸린 후 증상이 악화되기도 하는데, 1세 이하 유아에서 발생한 경우는 음식물에 의해 심해질 가능성이 높습니다. 그러나 이들 음식은 성장에 꼭 필요한 영양분을 함유하고 있고 여러 식품에 재료로 쓰이는 것이므로 성급히 제한하는 것은 금물이며 완전하게 제한하기도 어렵습니다. 피부 알레르겐 검사를 통해 이들 물질에 대한 과민반응을 검사하기도 하는데 한 가지 맹점은 음식물은 소화가 되면 다른 물질로 변해 버리므로 이러한 검사로 정확히 파악되지 않는 한계점이 있다는 것입니다.

발생시기, 주요증상, 추정원인, 기타의 항목으로 유아형 아토피피부염 정보를 제공하는 표
발생시기 생후 2~24 개월
주요증상 양 볼에 좁쌀 같은 붉은 반점, 전신으로 급속 확산
추정원인 계란, 우유, 콩 등 음식물이 소화 기능의 미숙으로 불완전 분해
  • 이러한 단백질 성분을 이 물질로 인식
  • 체내 과민반응 발생 집먼지진드기, 꽃가루, 동물 털, 곰팡이 등
기타
  • 보통 태열이라고 지칭됨
  • 보통 2세 전후로 증상이 없어지며 음식물에 대한 과민반응도 줄어 듦

소아형

소아기 습진은 피부가 거칠어지고 가려우며 팔, 다리의 접히는 부분에 습진이 심한 경향을 보이고 피부를 긁어 자국이 남기도 합니다. 계절별로는 여름보다 겨울에 더 많이 발생하며, 긁을수록 증상이 점점 더 가렵고 심해지므로 무엇보다 가려움증을 막아주는 것이 가장 중요합니다.

집먼지진드기나 동물의 털 등이 소아형 아토피 피부염의 주요원인으로 추정되고 있으므로, 피부 알레르겐 검사를 통해 증상을 유발시키는 원인이 정확히 무엇인지 찾아내고 그런 것들에 대한 노출을 가급적 피하는 것이 좋겠습니다. 특히, 집먼지진드기는 아토피 피부염이외에도 다른 다양한 알러지 질환의 주요한 원인이 되고 있으므로, 침대나 카펫, 두꺼운 커튼, 천 소파 등 먼지가 많이 생길 수 있는 집기들은 가급적 피하고, 진공청소기 대신 물걸레를 사용하여 자주 청소해 주는 것이 좋습니다. 또한, 아이가 피해야 할 음식을 파악하여 적절히 제한하되 성장에 필요한 영양소가 결핍되지 않도록 주의해서 식단을 짜는 것이 중요합니다.

소아 아토피 피부염 환자의 경우 정상인에 비해 행동적, 정서적으로 불안정한 경우가 있으며, 우울과 불안이 소양감을 더욱 악화시킬 수 있다는 보고도 있습니다. 그러므로 심한 소아 아토피 피부염 환자를 치료할 때는 우울과 불안에 대한 정신과적 측면도 고려되어야 하며, 가족들도 질환의 관리와 치료 및 예후에 대한 정확한 정보를 가지고 세심한 협조를 하여야 할 것입니다.

발생시기, 주요증상, 추정원인, 기타의 항목으로 소아형 아토피피부염 정보를 제공하는 표
발생시기 3~4세에서 10세 전후의 소아
발생부위 모공이 많은 곳, 땀이 차기 쉬운 곳, 피부가 접히는 부분, 얼굴
주요증상
  • 진물이 적고, 건조하며 주로 팔, 다리 등의 접혀지는 부위에 발생
  • 다소 건조하고 붉고 오톨도톨하고 비늘이 있을 수 있음
  • 딱딱하거나 갈라지거나 딱지가 앉는 습진으로 발전함
  • 심한 가려움증으로 자꾸 긁게 되며, 이에 따라 병변이 생긴 부위가 점점 두꺼워 질 수 있음
주요원인 집먼지진드기, 곰팡이, 꽃가루 등
기타 유아기 때보다 심한 경우, 성인형으로 발전 가능

사춘기, 성인형

생후 2-3개월에 시작하여 5-6세경, 또는 사춘기를 전후하여 증상이 좋아지는 일반적인 아토피 피부염과는 달리 사춘기 이후 성인기까지 계속 지속되는 아토피 피부염을 성인형 아토피 피부염이라고 분류하고 있습니다. 이 시기의 증상은 유소아기와 다른 여러 가지 증상을 보이는데, 무엇보다도 대단히 난치성이며 질환의 경과와 예후를 예측하기 어렵다는 특징이 있습니다.

성인형 아토피 피부염의 발병요인 또한 유소아기와 같이 유전적 소인에 다인자적인 소인과 다수의 환경적 요인이 관여하는 것으로 추정되고 있으나, 유전적 소인 보다는 환경적 요인 더 크게 작용하는 것으로 보입니다. 현재 각각의 아토피 피부염에 대한 임상적, 면역학적, 생리적 규명이나 구분이 미약한 실정이나, 성인형 아토피 피부염 또한 유소아기 아토피 피부염과 근본적으로 같은 유전성 경향이 있으며, 유소아기에 비해 재발이 흔하고 심한 임상 경과를 보이며 평생 지속될 가능성이 있습니다. 현재까지 성인형 아토피 피부염의 유병율은 확실하지 않은데, 이는 성인기 아토피 피부염의 정확한 진단기준이 확립되어 있지 않기 때문이며 아토피 피부염의 유병율이 증가하는 것에 비례하여 증가되고 있기 때문입니다.

유소아기 아토피 피부염과 같이 성인형 아토피 피부염이 증가하는 요인으로 산업화, 도시화, 의식주의 서구화, 공해, 스트레스 등의 환경요인이 중요한 역할을 하는 것으로 추정되고 있습니다.

발생시기, 주요증상, 추정원인, 기타의 항목으로 사춘기, 성인형 아토피피부염 정보를 제공하는 표
발생시기 만 12세 이후
주요증상 수족부 습진
  • 일종의 자극성 접촉피부염으로 생각됨
  • 금속에 대한 알러지성 접촉 피부염
  • 건조 피부염과 어린선
  • 증가된 손 발바닥 주름과 잔금
  • 발바닥의 과각화
  • 결절성 소양증
조갑 변화
  • 조갑이영양증, 조갑주위염
  • 신경성 피부염, 인공 피부염, 만성 단순 태선
  • 눈썹 소실 및 탈모증
피부감염증 표재성 모낭염, 봉와직염, 표재성 피부사상균증, 사마귀, 재발성 단순포진
피부감염증 표재성 모낭염, 봉와직염, 표재성 피부사상균증, 사마귀, 재발성 단순포진
주요원인 음식, 대기오염, 정신적인 스트레스 등
기타
  • 천식 및 알러지 비염이 동반되기도 함
  • 두꺼운 습진이 생기기도 함

성인 아토피 피부염 환자의 특징

  • 계절에 무관하게 호전과 악화를 반복한다.
  • 특징적인 발진 양상이 관찰된다.
    • 눈 주위의 각질을 동반한 홍반성 발진(안검주위염: eye rid dermatitis)
    • 목의 접히는 부위에 각질을 동반한 홍반성 발진
    • 안면부에 전반적인 홍조(Red Face)
    • 수족부 습진 : 건조하며, 손바닥의 잔금이 많고, 과각화 증상
    • 전신적인 피부 건조증과 만성적인 자극에 의해 태선화와 색소침착 동반
  • 쉽게 얼굴이 붉어진다.
  • 스트레스나 심리적 부담감에 증상이 악화된다.
  • 초발 연령이 사춘기 이후에 발생하는 후발성 아토피 피부염의 경우 예후가 안 좋아 성인형으로 발전한 경우가 많다.
  • 유소아기 아토피 피부염이 심하였고 난치성인 경우가 많다.
  • 피부추형 및 변형, 치료의욕의 상실, 치료에 대한 불신감 등의 심리적 좌절감을 가지는 경우가 많다.
  • 치료에 있어서 일관되지 못한 경우가 많다. 많은 경우에서 일관된 치료를 하지 못한 경우이다.
    피부과 치료 중 한방치료, 자연요법, 생식 등을 전전하며 지속된 치료를 받지 못한 경우가 많다.
  • 아토피 피부염에 대해 자가진단, 자가치료, 자가조절이 흔하다.

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