[별지 제14호서식] <개정 2015.1.6.>
산후조리업 신고사항 변경신고서										처리기간
										즉시
신고인			성명				생년월일
			주소						(전화 )
	변경사항				변경전			변경후
산후조리원의 명칭 변경
산후조리원의 소재지 변경
법인의 경우 대표자 변경
산후조리원 면적의 증감
「모자보건법」 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조의2제2항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비서류		신고인(대표자) 제출서류				담당 공무원 확인사항					수수료
		1. 산후조리원 신고증 원본 2. 변경사항을 증명하는 서류				1. 사업자등록증[산후조리원의 명칭 및 소재지를 변경하는 경우에만 해당합니다(동의하지 아니하는 경우 해당 서류 사본 제출)] 2. 건축물대장[산후조리원 면적의 3분의 1 이상을 증감하는 경우에만 해당합니다(일반/집합)]					없음
본인은 이건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 사업자등록증을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜ × 297㎜[일반용지 60ｇ/㎡(재활용품)]