【별지 제18호서식】

자 료 복 제 허 가 신 청 서
복제신청 제 호
신청인	성 명		(남 / 여)			생년월일 (사업자등록번호)
	소속ㆍ단체명
	주 소
	연 락 처		전화번호			이메일 (E-mail)
이 용 자 료 내 역		자료번호	명 칭		수 량	복제수량	비고
이용 일시		년 월 일			이용 구분	□복제 □사진촬영 □사진원판사용
이용 목적		□학술논문 □학위논문 □연구자료 □기타( )
｢김해시 박물관 관리 및 운영 조례｣ 제25조제4항에 따라 위와 같이 자료 복제를 신청합니다.
년 월 일
신 청 자 : (서명 또는 인)
대성동고분박물관장 귀하