【 붙임 2】

학교․지역 연계프로그램 신청서

학교․기관현황

학교․기관명

주소

전화

팩      스

담당지도자

부 서

직      위

성명

연  락  처

대상학생

구성

학년

(        )학년

인원

(         )명

신청

프로그램

프로그램

신청 프로그램 명	확인
① 쓰리고타임!(만나고, 놀고, 이야기 하고)	( )
② 위풍당당 뮤지컬	( )
③ K-pop합창(쇼콰이어)	( )
④ 영어뮤지컬	( )

희망기간

2017.  .  ~ .  .  매주 (  )요일    :  ~  :

요청사항

위와 같이 『김해청소년문화의집 학교․지역연계프로그램』을 신청합니다.

2017년  월   일

운영학교․기관                   (직인)

담당자                      (인)

김해청소년문화의집 관장 귀하

붙임 : 참가자 명단 1부

참가자 명단

연번	학교/소속	성별	이름	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20