창의미디어실 이용 신청서

1. 신청자 정보

성 명		생년월일
연락처

2. 공동이용자 정보

번 호	성 명	생년월일	연락처	비 고
1
2
3

3. 신청내용

이용시간	20 년 월 일 □ 오전(10:00~13:00) □ 오후(14:00~17:00)
이용목적
이용장비(선택)	장비목록
	□ 편집용 PC	□ 캠코더	□ 웹캠
	□ 오디오 인터페이스	□ 크로마키 스크린	□ 조명
	□ 기타( )

4. 장비이용

영상 장비 사용 능력	상 ⦁ 중 ⦁ 하
제작 콘텐츠 유형

신청자 및 공동이용자는

「창의미디어실 이용 승인 조건」 및 「김해시 시립도서관 설치 및 운영 조례 제15조(손해배상책임)」에 따라 위와 같이 화정글샘도서관 <창의미디어실> 이용을 신청합니다.

20      년       월       일

신청자 :                (서명)

공동이용자1 :                (서명)

공동이용자2 :                (서명)

공동이용자3 :                (서명)

화정글샘도서관 귀하

이용승인 조건 ㆍ 개인정보 수집 및 이용

창의미디어실 이용 승인 조건	이용자는 김해시 시립도서관 설치 및 운영 조례 제8조(사용 허가제한)에 따라 창의미디어실을 이용함에 있어 공공질서 및 미풍양속을 해치는 어떠한 활동도 할 수 없습니다. 이용자가 시설 또는 장비에 대하여 손해를 발생케 하였을 경우 김해시 시립도서관 설치 및 운영 조례 제15조(손해배상책임)에 따라 원상복구하거나 배상하여야 합니다. 이용자는 미디어 창작공간을 이용함에 있어 각종 광고 및 홍보물 제작 등 영리 활동을 할 수 없습니다. 이용 종료 후 담당 직원과 함께 시설 및 장비 점검 후 퇴실해야 합니다. 신청자는 이용 승인 조건에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 창의미디어실 이용에 제한 받을 수 있습니다.
	위의 이용 승인 조건에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
개인정보 수집 및 이용에 대한 안내	김해시립화정글샘도서관에서는 개인정보보호법에 따라 본인의 동의를 얻어 서비스 제공을 위한 개인정보를 수집·이용합니다. 개인정보의 수집·이용 목적 : 본인 식별 절차, 자격확인, 이용통계, 안내사항 발송, 서비스 정보제공 수집하려는 필수 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 연락처 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년 동의 거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 : 신청자는 개인정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 창의미디어실 이용에 제한 받을 수 있습니다.
	위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

창의미디어실 보호자 이용 동의서

1. 신청자 정보

이용자 이름		생년월일
연락처

2. 신청내용

이용시간	20 년 월 일 □오전 □오후

3. 보호자 정보

이름	생년월일	연락처	이용자와의 관계

「창의미디어실 이용 승인 조건」 및 「김해시 시립도서관 설치 및 운영 조례 제15조(손해배상책임)」에 따라, 화정글샘도서관 <창의미디어실> 이용 중 발생하는 모든 사고에 대하여

보호자가 책임질 것을 동의합니다.

20      년        월        일

신청자 :                (서명)

보호자 :                (서명)

화정글샘도서관 귀하